Urgenze ed emergenze medico chirurgiche

A.A. 2021/2022
4
Crediti massimi
48
Ore totali
SSD
MED/09 MED/18 MED/41
Lingua
Italiano
Learning objectives
Il corso si propone di fornire allo studente la conoscenza e capacità:
a) di porre diagnosi precoci e mettere in atto, contemporaneamente, il trattamento più idoneo nelle principali situazioni cliniche che mettono a repentaglio la sopravvivenza di un intero organismo umano o di parte di esso;
b) di conoscere e saper utilizzare i sistemi di attivazione precoce (Early Warning Systems) nei casi di alterazioni acute degli equilibri vitali.
Expected learning outcomes
Lo studente è in grado di:
a) intraprendere le manovre di rianimazione cardiopolmonare;
b) approcciare correttamente i pazienti che presentano emergenze traumatologiche ed emergenze medico-chirurgiche;
c) conoscere gli algoritmi avanzati di trattamento delle bradi- e tachi-aritmie in urgenza, i principi di defibrillazione e cardioversione elettrica;
d) conoscere teoricamente e interpretare un monitoraggio emodinamico cruento di pressione arteriosa, pressione venosa centrale, pressione dell'arteria polmonare e pressione di incuneamento;
e) interpretare l'emo-gas-analisi e conoscere i principali farmaci dell'emergenza.
Corso singolo

Questo insegnamento non può essere seguito come corso singolo. Puoi trovare gli insegnamenti disponibili consultando il catalogo corsi singoli.

Course syllabus and organization

Edizione unica

In relazione alle modalità di erogazione delle attività formative per l'a.a. 2021/22, verranno date indicazioni più specifiche nei prossimi mesi, in base all'evoluzione della situazione sanitaria.

Prerequisiti
Conoscenza della semeiotica, della sistematica, dei principi di fisiopatologia delle patologie medico chirurgiche dell'adulto e del paziente pediatrico, con particolare riferimento all'apparato cardio-respiratorio, neurologico, digerente ed endocrino-metabolico. Conoscenza delle patologie acute e delle riacutizzazioni di patologia cronica e le loro conseguenti implicazioni patologiche acute rispetto alla anatomia e fisiologia normale del corpo umano.
Conoscenza dei principi fondamentali di farmacologia e tossicologia
Conoscenza dei valori soglia dei principali esami di laboratorio e dei livelli di alterazione che costituiscono pericolo attuale per la sopravvivenza.
Modalità di verifica dell’apprendimento e criteri di valutazione
L'esame consiste:
· in una prova scritta preliminare composta da 30 quesiti a risposta multipla (una sola opzione esatta su 4 elencate), che deve essere svolta entro il tempo limite a disposizione di 30 minuti. Ogni risposta esatta darà un punteggio di 1 punto; risposte non date o errate daranno un punteggio di 0 punti. Il superamento di tale prova con un minimo di 18/30 punti permette l'ammissione alla prova orale.
· in una successiva prova orale (interrogazione), in cui sarà valutata la capacità di esprimere con chiarezza e appropriatezza di linguaggio le basi fisiopatologiche e diagnostico-terapeutiche delle emergenze medico-chirurgiche in programma, e la capacità di ragionamento clinico su scenari realistici basata sulle conoscenze teoriche e pratiche acquisite.
Il superamento della prova orale determinerà il voto finale espresso in trentesimi.
Anestesiologia
Programma
Approccio al paziente con:
· Disturbi della coscienza (alterazioni dello stato mentale, encefalopatie metaboliche e coma);
· Lipotimia e sincope;
· Dispnea;
· Febbre e ipertermie.

Emergenze pneumologiche:
· Insufficienza respiratoria acuta e cronica scompensata;
· Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).

Emergenze neurologiche:
· Meningite;
· Coma e delirium;
· Intossicazioni acute:
· Intossicazione da CO;
· Intossicazione alcoolica;
· Intossicazione da sostanze d'abuso (cocaina, oppiacei, THC, amfetamine, allucinogeni);
· Intossicazione da farmaci (analgesici, sedativi, ansiolitici, antidepressivi).

Attività Didattica Professionalizzante:
· Rianimazione cardiopolmonare di base;
· Algoritmi avanzati di trattamento delle bradi- e tachi-aritmie in urgenza;
· Gestione invasiva delle vie aeree;
· Ventilazione non invasiva;
· Principi di defibrilazzione e cardioversione elettrica;
· Interpretazione EGA e pulsiossimetria;
· Principi di Ossigenoterapia;
· Monitoraggi cruenti di PA, PVC, PAP, WP;
· I principali farmaci dell'emergenza;
· Centro Antiveleni e consultazione della banca dati di tossicologia;
· Dolore acuto e cronico: fisiopatologia e principi di terapia antalgica
· Aspetti organizzativi di un servizio di Terapia del Dolore e legge 38/2010.
Metodi didattici
Il programma comprende:
· 2° anno di corso: corso professionalizzante di "Basic Life Support and Pediatric Life Support" (1CFU) che comprende 3 lezioni frontali da 2 ore, 1 esercitazione pratica da 1 ora e 3 esperienze di 6 ore ciascuna su mezzi di soccorso di base associati ANPAS.
· 6° anno di corso: 26 lezioni frontali da 2 ore ciascuna (4 CFU) sui seguenti argomenti: 1. Inquadramento del paziente critico / alterazioni acute Parametri Vitali / attivazione MET 2. Insufficienza respiratoria acuta / ARDS 3. ACC / ACLS / emergenze aritmiche 4. NIMV + BPCO e asma 5. Shock cardiogeno 6. Polmonite 7. Ventilazione invasiva 8. Monitoraggio emodinamico 9. IMA / SCA 10. SCC / TEP 11. Crisi IPA / EPA cardiogenico 12. Sindromi aortiche acute 13. Shock emorragico e uso emoderivati 14. Politrauma 15. Shock settico 16. Equilibrio acido-base ed idroelettr. / tp fluidica 17. Insufficienza renale acuta e CRRT 18. Anestesia e sedazione 19. Coma e delirium 20. Meningiti 21. Coma iperosmolare chetoacidotico / ipoglicemie 22. Aspetti nutrizionali 23. Addome acuto 24. Pancreatite 25. Intossicazioni 26. Farmacologia d'urgenza.
· 6° anno di corso: corso professionalizzante di "Advanced Trauma Life Support" (1CFU) e di "Advanced Cardiac Life Support" (1CFU) composto da un mini-corso teorico-pratico di rianimazione cardiopolmonare e da 2 turni da 6,5 ore in pronto soccorso.
· 6° anno di corso: corso professionalizante di "Gestione del Dolore Acuto e Cronico" (1CFU) composto da 7 ore di lezione frontale e da 3 esperienze da 6 ore ciascuna in affiancamento ai medici anestesisit/rianimatori/oncologhi dell'ospedale San Paolo.
Materiale di riferimento
· Paul L. Marino, The ICU Book, Terapia Intensiva, principi fondamentali. Quarta edizione, Ed. Masson. (Ed. italiana a cura di Giorgio Conti)
Chirurgia Generale
Programma
Approccio al paziente con:
· Shock (cardiogeno, ostruttivo, distributivo, ipovolemico);
· Dolore toracico;
· Dolore addominale;

Emergenze traumatologiche:
· Approccio al politrauma;
· Traumi toracici;
· Traumi addominali;
· Emergenze vascolari;
· Traumi dell'apparato muscolo-scheletrico.

Emergenze gastroenterologiche:
· Emorragia digestiva;
· Pancreatite acuta;
· Addome acuto;
· Occlusione e pseudo-occlusione intestinale.

Emergenze pneumologiche:
· Pneumotorace.

Emergenze cardiologiche:
· Sindrome aortica acuta.
Metodi didattici
Il programma comprende:
· 2° anno di corso: corso professionalizzante di "Basic Life Support and Pediatric Life Support" (1CFU) che comprende 3 lezioni frontali da 2 ore, 1 esercitazione pratica da 1 ora e 3 esperienze di 6 ore ciascuna su mezzi di soccorso di base associati ANPAS.
· 6° anno di corso: 26 lezioni frontali da 2 ore ciascuna (4 CFU) sui seguenti argomenti: 1. Inquadramento del paziente critico / alterazioni acute Parametri Vitali / attivazione MET 2. Insufficienza respiratoria acuta / ARDS 3. ACC / ACLS / emergenze aritmiche 4. NIMV + BPCO e asma 5. Shock cardiogeno 6. Polmonite 7. Ventilazione invasiva 8. Monitoraggio emodinamico 9. IMA / SCA 10. SCC / TEP 11. Crisi IPA / EPA cardiogenico 12. Sindromi aortiche acute 13. Shock emorragico e uso emoderivati 14. Politrauma 15. Shock settico 16. Equilibrio acido-base ed idroelettr. / tp fluidica 17. Insufficienza renale acuta e CRRT 18. Anestesia e sedazione 19. Coma e delirium 20. Meningiti 21. Coma iperosmolare chetoacidotico / ipoglicemie 22. Aspetti nutrizionali 23. Addome acuto 24. Pancreatite 25. Intossicazioni 26. Farmacologia d'urgenza.
· 6° anno di corso: corso professionalizzante di "Advanced Trauma Life Support" (1CFU) e di "Advanced Cardiac Life Support" (1CFU) composto da un mini-corso teorico-pratico di rianimazione cardiopolmonare e da 2 turni da 6,5 ore in pronto soccorso.
· 6° anno di corso: corso professionalizante di "Gestione del Dolore Acuto e Cronico" (1CFU) composto da 7 ore di lezione frontale e da 3 esperienze da 6 ore ciascuna in affiancamento ai medici anestesisit/rianimatori/oncologhi dell'ospedale San Paolo.
Materiale di riferimento
· Paul L. Marino, The ICU Book, Terapia Intensiva, principi fondamentali. Quarta edizione, Ed. Masson. (Ed. italiana a cura di Giorgio Conti)
Medicina Interna
Programma
Emergenze cardiologiche:
· Insufficienza cardiaca - edema polmonare acuto cardiogeno;
· Urgenze ed emergenze ipertensive;
· Sindrome coronarica acuta;
· Pericarditi e tamponamento cardiaco;
· Turbe del ritmo della conduzione.

Emergenze pneumologiche:
· Polmoniti - ascesso polmonare - empiema pleurico;
· Asma bronchiale;
· Trombo-embolia polmonare;

Emergenze ematologiche:
· Emostasi - complicanze e sovradosaggio della terapia anticoagulante orale;
· Anemia e diatesi emorragica;
· Problemi trasfusionali (emazie, piastrine e sostituti plasmatici) nello shock emorragico;
· Emofilia;
· Coagulazione intravascolare disseminata e porpora trombotica trombocitopenica.

Emergenze metaboliche ed endocrinologiche:
· Le urgenze nel paziente diabetico (ipoglicemie, coma chetoacidosico, coma iperosmolare);
· Ipoglicemia;
· Iper- ed ipo-tiroidismo;
· Disordini degli elettroliti:
· ipo- ed iper-natremia,
· ipo- ed iper-potassiemia,
· ipo- ed iper-calcemia,
· ipo- ed iper-fosforemia;
· Disturbi dell'equilibrio acido-base.

Emergenze nefrologiche:
· Insufficienza renale acuta (funzionale/organica);
· Sistemi di depurazione renale extracorporea;

Emergenze gastroenterologiche:
· Manifestazioni cliniche dell'insufficienza epatica acuta e cronica;
Metodi didattici
Il programma comprende:
· 2° anno di corso: corso professionalizzante di "Basic Life Support and Pediatric Life Support" (1CFU) che comprende 3 lezioni frontali da 2 ore, 1 esercitazione pratica da 1 ora e 3 esperienze di 6 ore ciascuna su mezzi di soccorso di base associati ANPAS.
· 6° anno di corso: 26 lezioni frontali da 2 ore ciascuna (4 CFU) sui seguenti argomenti: 1. Inquadramento del paziente critico / alterazioni acute Parametri Vitali / attivazione MET 2. Insufficienza respiratoria acuta / ARDS 3. ACC / ACLS / emergenze aritmiche 4. NIMV + BPCO e asma 5. Shock cardiogeno 6. Polmonite 7. Ventilazione invasiva 8. Monitoraggio emodinamico 9. IMA / SCA 10. SCC / TEP 11. Crisi IPA / EPA cardiogenico 12. Sindromi aortiche acute 13. Shock emorragico e uso emoderivati 14. Politrauma 15. Shock settico 16. Equilibrio acido-base ed idroelettr. / tp fluidica 17. Insufficienza renale acuta e CRRT 18. Anestesia e sedazione 19. Coma e delirium 20. Meningiti 21. Coma iperosmolare chetoacidotico / ipoglicemie 22. Aspetti nutrizionali 23. Addome acuto 24. Pancreatite 25. Intossicazioni 26. Farmacologia d'urgenza.
· 6° anno di corso: corso professionalizzante di "Advanced Trauma Life Support" (1CFU) e di "Advanced Cardiac Life Support" (1CFU) composto da un mini-corso teorico-pratico di rianimazione cardiopolmonare e da 2 turni da 6,5 ore in pronto soccorso.
· 6° anno di corso: corso professionalizante di "Gestione del Dolore Acuto e Cronico" (1CFU) composto da 7 ore di lezione frontale e da 3 esperienze da 6 ore ciascuna in affiancamento ai medici anestesisit/rianimatori/oncologhi dell'ospedale San Paolo.
Materiale di riferimento
· Paul L. Marino, The ICU Book, Terapia Intensiva, principi fondamentali. Quarta edizione, Ed. Masson. (Ed. italiana a cura di Giorgio Conti)
Moduli o unità didattiche
Anestesiologia
MED/41 - ANESTESIOLOGIA - CFU: 2
Lezioni: 24 ore

Chirurgia Generale
MED/18 - CHIRURGIA GENERALE - CFU: 1
Lezioni: 12 ore

Medicina Interna
MED/09 - MEDICINA INTERNA - CFU: 1
Lezioni: 12 ore
Docenti: Centanni Stefano, Guazzi Marco, Priori Alberto

Professor(s)
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail
Ricevimento:
previo appuntamento da concordare via e-mail oppure telefonando al 339.8245914
ASST Ovest Milanese - Ospedale di Legnano - Rianimazione Area C, Piano 2
Ricevimento:
mercoledì 9-13 previo appuntamento e-mail
Ospedale San Paolo Via di Rudinì 8 - Milano